正文复制

在XX区深化医保基金管理突出问题整治工作部署推进会上的讲话
同志们：
今天，我们在这里召开全区深化医保基金管理突出问题整治工作部署推进会，主要任务是深入学习贯彻习近平总书记关于医保基金监管工作的一系列重要指示批示精神，全面落实国家医保局和市委、市政府的工作部署，总结我区2025年整治工作的成效与不足，分析当前医保基金安全面临的严峻形势，并对2026年深化整治的重点任务进行全面动员和具体部署。刚才，区医保局的XX同志传达了市里的最新会议精神，XX同志总结了去年的工作并对今年的任务作了初步安排，讲得都很好，我完全同意。参加今天会议的，有区纪委监委、区法院、区检察院、区公安分局、区财政局、区卫生健康委等多个部门的负责同志，这充分体现了我们区委、区政府对这项工作的高度重视，也彰显了我们打赢这场硬仗的坚定决心。
医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，基金的安全与否，直接关系到每一位参保群众的切身利益，关系到社会大局的和谐稳定，更是一项重大的民生工程和ZZ任务。我们必须从ZZ和全局的高度，深刻认识维护医保基金安全的极端重要性，以最坚决的态度、最严密的措施、最有力的行动，守护好人民群众的每一分“血汗钱”。
下面，我讲三点意见。
一、肯定成绩，正视形势，切实增强做好整治工作的责任感和紧迫感
回顾2025年，在区委、区政府的坚强领导下，全区各部门、各单位协同作战，我区医保基金管理突出问题整治工作取得了阶段性成效。我们坚持宣传开路，通过开展形式多样的医保基金监管集中宣传月活动，营造出了“人人知法、人人守法”的良好社会氛围。我们坚持重拳出击，聚焦群众反映强烈的突出问题，开展了一系列专项检查和飞行检查，查处了一批违法违规案件。例如，我们对XX养老院医务室存在的虚构医药服务、过度诊疗等欺诈骗保行为进行了严肃查处，追回医保基金损失近12万元，起到了有力的震慑作用。我们还积极探索技术赋能，稳步推进“智慧e保”平台的建设和应用尝试利用智能监控手段提升监管效能，在定点医疗机构、药店等关键环节的智能监管系统安装工作也取得了初步进展。这些工作为我们今年的深化整治打下了坚实的基础。
在肯定成绩的同时，我们更要清醒地看到，当前医保基金监管的形势依然严峻复杂，我们面临的挑战依然艰巨。从全国范围看，欺诈骗保行为屡禁不止，手段不断翻新，更加隐蔽化、专业化、团伙化。国家医保局公布的数据显示，2025年全国追回医保基金高达342亿元，这个惊人的数字背后，是无数人民群众“救命钱”的流失，也反映出基金监管的巨大压力。
反观我们区，同样面临着不小的挑战。
一是深层次问题尚未完全暴露。一些违法违规行为隐藏在“合理”的诊疗数据和医疗文书之下，传统的“人海战术”式监管模式难以有效甄别。
二是监管能力仍有短板。我们的监管队伍力量相对薄弱，专业能力有待提升，尤其是在大数据分析、智能模型应用等高技术领域，与先进地区相比还有差距。
三是协同作战机制仍需完善。虽然我们建立了多部门联动机制，但在信息共享的深度、案件移送的效率、行刑衔接的顺畅度上，还有很大的提升空间。