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XX县医疗保障局2026年上半年工作总结及下半年工作打算
2026年上半年，XX县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导与省、市医保局统筹指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，紧扣医保基金监管、参保征缴、待遇保障、经办服务、医药集采等核心任务，扎实推进医保基金突出问题专项整治，守牢基金安全底线、优化民生医保服务、深化医保制度改革，各项工作有序落地见效。现将2026年上半年工作开展情况总结如下。
一、2026年上半年重点工作开展情况
1.深化ZZ建设，压实医保民生工作ZZ责任
一是强化ZZ引领，夯实思想根基。始终坚持ZZ理论学习“第一议题”制度，科学谋划学习计划内容，深入学习贯彻X的二十大和二十届二中、三中、四中全会精神，深度将习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神、医保领域典型案例、树立和践行正确zjg学习教育等纳入X组理论学习中心组学习的重要内容。2026年以来局X组开展“第一议题”学习10次，中心组理论集中学习4次，专题研讨4次；
二是建强基层组织，发挥先锋作用。扎实开展一月一课一片一实践活动，创新实施“一支部一特色一品牌”工程，紧贴医保重点工作，打造“X建赋能、医保惠民”品牌，不断提升机关X组织的凝聚力和战斗力。2026年以来X支部开展集中学习4次，专题研讨4次，支部书记讲X课1次，X员干部讲授X课2次，6月14日组织全体X员参加全县医保基金监管集中宣传月活动，深入人流集中区宣传医保政策、协助办理医保业务80余人次，推动X建工作与医保主责主业深度融合。
2.抓实参保征缴，筑牢全民医保保障底座
一是参保规模稳中有升。2026年上半年全县基本医疗保险参保457688人，其中城乡居民429821人、城镇职工27867人，常住人口综合参保率98.64%，超额完成市定目标3.64个百分点；困难人员参保率动态保持100%。聚焦2963名重点困难群众落实分类参保资助，上半年参保资助资金871.36万元。
二是困难人员动态精准管理。每月联动民政、乡村振兴、残联等部门更新困难人员信息，同步完成医保系统身份变更；6月完成审计反馈2025年困难人员参保问题核查，对9名2024年困难人员追补参保资助3400元，一人一档数据完整率94.46%。
3.落实待遇保障，持续减轻群众就医负担
一是医疗救助精准落地。1—5月完成三类救助及再救助681人次，发放救助资金157.48万元；审核尿毒症、肝肾移植困难救助1166人、生活救助1246人，拟发放救助资金744万元；常态化筛查高额自付费用人员，推送乡镇开展救助排查；
二是住院报销指标持续优化。1—5月职工医保住院实际报销比例75.26%，居民医保住院实际报销比例64.41%；二级医疗机构目录外费用占比3.00%，一级医疗机构仅0.57%，按月通报医疗机构指标，对超标机构联合分析整改；
三是生育保障政策提质增效。生育津贴直发个人方面，自2025年12月政策调整至2026年6月16日，发放生育津贴149人次，支付基金466.19万元。分娩费用“零自付”政策落实上，落实永州市生育政策，县域定点医疗机构政策内分娩费用个人零自付，上半年累计80名孕产妇享受政策红利，其中1—5月65人；
四是慢特病便民服务升级。32类门诊慢特病资格复审实现零资料、指尖办，系统自动提醒到期续办，惠及486人次；慢特病、双通道药品线上申请覆盖全省定点医疗机构，惠及541人；取消慢特病先行自付、两病用药支付限制，2万余名患者实现即时报销、零跑腿；
五是异地就医结算扩面提质。34家定点医疗机构全部开通住院、普通门诊、10类慢特病省内及跨省直接结算；104家零售药店开通省内个账结算，